При этом диагнозе боль в спине нестерпима! В последнее время появляется все больше новых методик терапии спинальных болевых синдромов, ведь дорсопатия позвоночника встречается почти у каждого второго.


ПОЧЕМУ БОЛИТ СПИНА?

Боль в спине может указывать на дорсопатию позвоночника – сборное понятие, включающее в себя ряд дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба, основное и общее проявление которых – болевой синдром в спине. Данная патология встречается среди людей всех возрастных групп, независимо от половой принадлежности. В целом, дорсопатия позвоночника возникает как следствие преждевременного износа межпозвонковых суставов и прогрессирует с возрастом. Происходит нарушение кровоснабжения и питания позвонков и околопозвоночных тканей, что способствует дегенеративным процессам.



Факторами, способствующими указанным процессам, являются травмы позвоночного столба, гиподинамия (малоподвижный образ жизни), чрезмерная и/или неравномерная нагрузка на позвоночник (тяжёлый физический труд, долгие статические нагрузки, особенно в неправильном положении), несбалансированное питание (дефицит микроэлементов, витаминов, чрезмерное потребление соли, недостаточное потребление воды и т.п.), неблагоприятное воздействие физических факторов (вибрация, низкие или высокие температуры), инфекции, обменные нарушения. Причиной дорсопатии позвоночника могут быть многие заболевания, однако наиболее часто – остеохондроз. Реже болевой синдром появляется вследствие нарушений осанки (лордоза, кифоза, кифосколиоза), спондилёза, спондилолистеза, дегенерации межпозвонковых дисков, люмбаго, атланто-аксиальных подвывихов, грыж межпозвонковых дисков.



МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДА ДОРСОПАТИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Наиболее часто люди, которые страдают дорсопатией позвоночника, обращаются сразу к мануальным терапевтам и массажистам. Однако в эффективном лечении любого болевого синдрома важно установить и устранить (если возможно) причину развития боли.

В зависимости от причины дорсопатии и стадии заболевания индивидуально подбираются методы её терапии. В остром периоде дорсопатии рекомендуется постельный режим или частичное ограничение активности до уменьшения интенсивности болевого синдрома (как правило, несколько дней), сухое тепло, при необходимости – иммобилизация поражённого отдела позвоночника.

Медикаментозная терапия дорсопатии предполагает применение миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов коротким курсом, анальгетиков, диуретиков, противоишемических препаратов (антигипоксантов, антиоксидантов, вазоактивных лекарственных средств). При нестерпимых, стреляющих болях (например, при радикулопатиях) возможно применение антиконвульсантов. С целью устранения мышечно-тонической составляющей боли рефлекторного генеза используют паравертебральные и другие блокады (с дексаметазоном и лидокаином). При наличии отёка корешка проводят эпидуральную блокаду с кортикостероидами. С целью снижения риска перехода дорсопатии в хроническую форму эффективно применение хондропротекторов (в течение нескольких месяцев) с повторением курса через 6 месяцев.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ДОРСОПАТИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Через 7-10 дней после снятия острого болевого синдрома возможно применение физиотерапевтических и других немедикаментозных методов лечения. С целью постепенного перехода от постельного режима (покоя) к нормальной двигательной активности назначается лечебная гимнастика при дорсопатии, а также плавание.



Патогенетически оправданной является мануальная терапия, направленная на устранение мышечного спазма, блоков позвоночных суставов, патологических деформаций позвоночного столба. Однако существуют противопоказания к её применению: врождённые аномалии спинного мозга и позвоночника, гипермобильность позвоночных сегментов, резко выраженный спондилез, остеопороз. С целью расслабления мышечного корсета, обезболивания, декомпрессии нервных структур, уменьшения внутридискового давления применяются современные модификации тракционной терапии: сухое вытяжение (ручное, аутовытяжение, гравитационное) и подводное (вертикальное, горизонтальное, аутотракции, полувертикальное и пр.). Противопоказаниями являются секвестрированные грыжи, воспалительные процессы (рубцово-спаечный эпидурит, арахноидит), нарушения спинномозгового кровообращения. Среди физиотерапевтических методов лечения применяются следующие:

• лазерная терапия (улучшает микроциркуляцию);
  

• синусоидальные модулированные токи (прерывают болевую рефлекторную дугу);
  

• транскраниальная электроанальгезия;
  

• пакетная криотерапия (местная анальгезия);
  

• ультрафонофорез ферментных препаратов и/или токи надтональной частоты (профилактика рубцовых изменений);
  

• магнитостимуляция, озокеритопарафиновые аппликации, программируемая электростимуляция, гидрогальванические ванны (устранение двигательных нарушений);
  

• импульсная магнитотерапия, токи Дарсонваля (терапия сенсорных нарушений);
  
  • бальнео- и гидротерапия;
    
  
  
  • акупунктура/фармакопунктура (стимуляция поражённых нервов, миорелаксация);
    
  
  
  • ударно-волновая терапия, аппаратный ультразвуковой массаж (устранение мышечно-тонического, миофасциального синдрома).
    
  
  ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ДОРСОПАТИИ ПОЗВОНОЧНИКА
  
  В первую очередь, это неэффективность консервативных методов лечения. Кроме того, ряд осложнений, таких как компрессия корешков конского хвоста с анестезией аногенитальной области, парезом стоп, нарушением функций органов малого таза, нестабильные грыжи межпозвонковых дисков и др.