По результатам длительного изучения общественного мнения и сидения на форумах, публикем перечень веществ, от которых надо держаться подальше. Имеются в виду не только и не столько острые побочные эффекты, сколько способность вызывать длительные необратимые изменения в психике.

1. Рисперидон. Он же рисполепт, рилептид, рисперидаль, рисполепт конста и так далее. Абсолютный чемпион в плане депрессогенности: по проценту случаев, когда он вызывал длительные, непреходящие расстройства психики после применения, с ним даже рядом не валялись такие, казалось бы, страшные вещества как аминазин и галоперидол. Механизм этот связан, как я понимаю, с его хорошей связываемостью с рецепторами и способностью вызывать гиперпролактинемию, а также особым профилем, напоминающим типики и атипики одновременно. Кажется, намного более половины употреблявших этот препарат жалуются на выраженную депрессию, апатию, бессилие, которые начинаются после курса этого вещества, и у очень многих не проходят сами после отмены. Дефицитарное состояние после рисперидона очень стойкое. Не помогает даже амфетамин. Избегайте назначения этой дряни любой ценой!

2. Венлафаксин. Он же велаксин, велафакс и эффексор. Антидепрессант, который по структуре является дериватом трамадола и наследует многие из его свойств, в том числе - аффинность к u-опиоидным рецепторам. Да, она очень слабая (по сравнению с настоящими опиатами), но достаточная для заметного анальгетического эффекта, купирующегося налоксоном, и в сочетании с большими (до 300 мг!) действующими дозировками этого препарата, способна приводить к сильной зависимости. Настолько сильной, что в западных интернетах есть особые форумы и сайты, посвященные бросанию этой дряни, сравниться с которой может только нижестоящий препарат. Известно, что дисфункция опиоидной системы склонна приобретать необратимый характер и приводить к стойкой агендонии, именно поэтому считается, что бывших героиновых торчком и алкоголиков не бывает. Хорошо подумайте, прежде чем влезать на этот препарат. А еще от него тошнит (личный опыт).

3. Пароксетин Он же паксил. Значительно более дружелюбен, чем велаксин: помимо очень сильной зависимости, приводящей на отмене к бессоннице, плохому самочувствию и знаменитым "прострелам" в голове, вызывает "всего лишь" необратимые нарушения либидо и потенции. Конечно, для кое-кого это не имеет значения, а кое-кто физически способен притвориться бревном, но если что, мы предупредили. Про это вещество на западе тоже есть сайты, quitpaxil.org например.

4. Трифтазин. Почему не галоперидол, аминазин и так далее? Да все просто - от последних веществ в условиях, когда их, гм, "назначают", отказаться обычно затруднительно, а вот трифтазин отечественно мыслящие психиатры выписывают часто амбулаторно. Про него было сказано уже много раз, и наверное, список того, чем грозит его применение, всем известен, поэтому просто для очистки совести назову его основной и самый деструктивный "баг" - поздние дискинезии: нарушения работы ЦНС, возникающие после отмены и не проходящие уже никогда. И не купирующиеся ничем. Причем, между прочим, грубые моторные случаи дискинезий с судорогами мимических мышц, шеи и так далее - это лишь вершина айсберга, так как никто не считал процентов "дискинезий", касающихся только психической сферы... и потому неотличимых от депрессии, дефицитарного симптома и так далее. Единственное их отличие - что их вызывал препарат.

5. Амитриптилин. Почетное пятое место достается золотому стандарту антидепрессантов. Почему? Он токсичен, черт побери. Травит весь ливер в целом, приводит к нарушениям обмена веществ, и как большинство трицикликов, кардиотоксичен. До сих пор назначается благодаря сильному седативному эффекту, который маскирует часть побочек, приведших к выводу из эксплуатации его близких родственников - имипрамина и дезипрамина, седативным действием не обладающих.

6. Сульпирид. Он же эглонил. Казалось бы, очень слабый нейролептик, и совсем атипик, и побочек, сходных с сильными нейролептиками, иметь не должен. Так и мыслят отечественные психиатры, назначающие его вместо отсутствующих в этой стране как класс стимуляторов. Ан нет, у него есть опасный баг, связанный с очень сильным повышением на фоне его применения уровня пролактина, намного обгоняющего по мощности даже знаменитый рисполепт. Так что этот нейролептик очень сильно влияет на обмен веществ и эндокринную систему: нарушения потенции, гинекомастия, ожирение, диабет - его конек. Почему не амисульприд или солиан тогда? А потому что эглонил считается "безобидным" и назначается гораздо чаще.

7. Клозапин. Он же азалептин. Нейролептик, который никогда не вызывает дискинезий и паркинсоноподобных расстройств, тем не менее, отличился в другом. То, что он вызывает очень сильную зависимость с бессонницей в виде синдрома отмены, при которой бессильны бензодиазепины - это только полбеды, хотя и этого уже хватает, чтобы вещество оказалось в нашем списке. Гораздо хуже то, что способность вызывать непреодолимую зависимость сочетается у него с выраженным негативным влиянием на кроветворение и иммунитет. Агранулоцитоз - конек этого препарата. В сочетании с невозможностью просто взять и бросить, сами понимаете, какой получается эффект.

8. Препараты лития. В списке стоят так низко из-за своей крайней нишевости и редкости применения. Но все-таки попадают из-за токсичности, а также несовместимости со многими другими веществами.

9. Карбамазепин. Он же тегретол, он же финлепсин. Оказывает мало негативного действия сам по себе, но при этом угнетает активность некоторых печеночных трансаминаз, отчего многие другие вроде бы безобидные лекарства и даже пища могут внезапно превратиться в... куда менее полезные вещества. Способность эта многими психиатрами игнорируется, а ведь между прочим, в инструкции ко многим препаратам запрещается применять их вместе с индукторами печеночных ферментов.

10. Фенибут. Завершает список этого казалось бы безобидный ноотроп. А все дело в его ГАМК-эргической активности и способности вызывать сильную зависимость, очень долго не проходящую после отмены. Почему именно он, а не бензодиазепин какой-нибудь, или лирика? Дело в том, что с последними двумя классами веществ, пациенты обычно уже наслышаны о возможности зависимости и ждут подвоха, а вот от фенибута такой шутки никто не ждет. Вследствии чего дозировка поднимается до пачки в день, а побочные эффекты и картина зависимость начинают напоминать смесь алкогольной и амфетаминовой.