Последние 10-15 лет не стихают споры и дискуссии о марихуане. Ряд ученых выступают за широкое применение этого растения в терапевтических целях, а другие, напротив, полагают, что марихуана приводят к необратимым изменениям в головном мозге, и поэтому принимать ее нельзя ни в каком виде. Вместе с тем, все больше данных поступают о терапевтических свойствах марихуаны при нервных расстройствах, в частности, при тревоге.

Марихуана: разбираемся с привыканием

Прежде, чем приступить к описанию терапевтических свойств марихуаны, нужно разъяснить несколько вопросов, которые больше всего интересуют читателей. А это опасно? А можно ли привыкнуть к марихуане после того, как попробовать?

Пожалуй, коноплю можно отнести к разряду самых распространенных наркотиков, если не брать во внимание никотин и этиловый спирт. Конопля занимает почетное третье место по распространенности средств, к которым люди проявляют зависимость.

Действие марихуаны очень сложное и запутанное, из-за чего ученые толком не могут определиться о степени вреда и пользы этого растения. Если с опиатами все понятно, то нейрохимический механизм каннабиноидов – штука очень непонятная и противоречивая.

С чем более-менее разобрались ученые, так это с аддиктивным потенциалом марихуаны, то есть с тем, насколько быстро и сильно человек к ней привыкает. Сразу оговоримся, зависимость от марихуаны есть, однако она меньше, чем от табака или алкоголя. Так, если человек впервые попробовал коноплю, то вероятность развития зависимости в первые 2 года составляет 2-4%. Для сравнения для табака этот показатель составляет 32%; героина – 23%; алкоголя – 16%.

По статистике, до 90% людей, систематически употребляющих каннабис, начинают пробовать марихуану в 15-35 лет. При регулярном употреблении марихуаны признаки зависимости наблюдаются у каждого третьего.


Нейрохимия каннабиноидов

На какие рецепторы действует марихуана

Более 30 лет назад были открыты каннабиноидные рецепторы у животных и человека. У людей они бывают двух видов – СВ1 и СВ2. Последние находятся в периферии, и марихуана на них не действует. Интерес вызывают центральные рецепторы СВ1. С этим рецептором связываются его «родные» вещества – анандамид и 2-AG. При связывании этих веществ с рецептором человек ощущает прилив блаженства.

Примечательно, что СВ1-рецепторов в организме человека больше, чем дофаминовых, серотониновых и адреналиновых вместе взятых. Их в 10 раз больше, чем опиатных рецепторов.

Возникает закономерный вопрос – почему же их так поздно открыли, если их так много? Все дело в том, что для каннабиноидных рецепторов нет каннабиноидных нейронов. То есть, если для глутамата, гамма-аминомасляной кислоты, дофамина, норадреналина, серотонина и других медиаторов имеются и рецепторы, и нейроны, которые работают на них, то у каннабиноидов только рецепторы. А все потому, что каннабиноидные рецепторы являются строго пресинаптическими, и работают по принципу обратной связи. Это эффективный способ, выработанный эволюцией, который позволяет нейрону «успокоиться».


Каннабиноидные рецепторы и тревожность

Не секрет, что основными компонентами марихуаны взаимодействующими с нервной системой, являются тетрагидроканнабинол (THC) и каннабидиол (CBD). Именно это соединения напрямую оказывают влияние на беспокойство. THC может уменьшить беспокойство у некоторых людей в малых дозах. Однако при больших дозах происходит обратный эффект – уровень тревожности увеличивается.

"Наши исследования показывают, что чем больше значение соотношения THC/CBD, тем сильнее будет степень беспокойства. А вот низкое значение такого соотношения, наоборот – снижает тревогу и беспокойство."

КАРЛ СТИВЕНСОН
Нейробиолог из Университета Ноттингема

CBD заметно усиливает действие антиконвульсантов, повышает судорожный порог и оказывает тормозящее действие на нервную систему. Отмечено, что CBD снижает уровень тревожности, а также подавляет все эмоциональные верхи и низы (в сторону депрессии и в сторону мании). Таким образом, мы подходим к противоречию. С одной стороны CBD снижает уровень тревожности, однако THC, содержащийся в конопле, ее наоборот разгоняет, если злоупотреблять.

Механизмы, с помощью которых каждое из этих веществ влияет на беспокойство, остаются пока непонятными. Тем не менее, все это, похоже, подтверждает идею о том, что более высокое отношение THC к CBD более вероятно вызовет беспокойство, поскольку тетрагидроканнабинола будет больше.

Нейробиолог и один из ведущих исследователей каннабиса в Канаде Райан Маклоглин поделился своими рассуждениями о том, почему до сих пор данные о воздействии каннабиса на нервную систему столь противоречивы.

Что ученые знают о марихуане сегодня? Безусловно, мы установили множество фактов, однако в большинстве случаев речь идет о животных моделях, на которых были проведены эксперименты. Отмечу, что не всегда модель животного (пусть даже очень близкого к человеку) хорошо применима по отношению к человеку. Более того, мы наверняка не можем считать корректными исследования эффектов марихуаны на людях, потому что делается на популяции здоровых людей, а не тех, кто страдает серьезными психическими расстройствами. Лишь незначительное количество клинических исследований проводились на людях с серьезными тревожными расстройствами, и делать окончательные выводы по ним пока рано.


Марихуана и тип тревожного расстройства: насколько это важно?

Профессор биохимии и нейробиологии Университета Джорджтауна Джеймс Джордано рассказывает, что тревожность не является однородным заболеванием. Есть несколько ее разновидностей, например, острая тревожность или хроническая. Есть тревожность, которая имеет выраженный травматический аспект, например, ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).

Различные варианты тревожного расстройства могут вызывать различный нейрохимический отклик, и если говорить о каннабисе, то активные вещества марихуаны воздействуют лишь на некоторые из биохимических путей в нервной системе. Так же не стоит отбрасывать генетические особенности организма, место рождения человека и образ жизни. Все это оказывает влияние на эффект каннабиноидов.

На данный момент исследователи не знают точно, какие формы или аспекты тревоги могут быть сняты с помощью THC или CBD. При каких условиях, и какие группы населения проявят чувствительность к марихуане. Пока мы не знаем, действительно ли марихуана помогает справиться с тревожность или наоборот – усугубляет ее.

В марихуане содержится около 100 различных каннабиноидов, и каждый из них воздействует по-разному. Каким образом этот коктейль веществ скажется на нервной системе, во многом остается непонятным. Единственное, о чем можно говорить с уверенностью – эффект отдельных веществ марихуаны, на основании которых могут изготавливаться препараты для борьбы с тревожностью.


Что нужно знать при использовании каннабиса от тревог

Как вы поняли, ученые пока не пришли к единому заключению о вреде или пользе каннабиса при тревожных расстройствах. Вот несколько аспектов, которыми руководствуются врачи в странах, где марихуана разрешена в медицинских целях:

• Выбор сорта марихуаны. Это крайне важный момент, поскольку в разных сортах различное содержание THC и CBD. Как было сказано выше, чем больше соотношение THC/CBD, тем более выраженным будет возбуждающий эффект. Поэтому для борьбы с тревожностью берут те сорта марихуаны, в которых уровень THC невелик.
  

• Лучше меньше. Всегда начинайте с очень малых доз. В странах, где марихуана разрешена для медицинского использования, врачи рекомендуют использовать настойки и вапорайзеры для потребления минимальных дозировок марихуаны.
  

• Проявляйте бдительность. Важно, чтобы пациент не переступал за красные линии. Если микродозы марихуаны помогают ему справиться с тревожностью, то на этом следует остановиться. Увлекаться и принимать большие дозы для «релакса» не стоит. Так можно себе навредить, и для снятия тревожности в будущем вам могут потребоваться существенно большие дозировки.
  

Помните, что вариант лечения тревожных расстройств марихуаной пока еще только рассматривается учеными и медиками как один из возможных. Если у вас имеются тревожные расстройства, то вам непременно стоит обратиться к психотерапевту и пройти курс лечения.