Правильное питание наряду с медикаментами и лечением лекарственными растениями является неотъемлемой частью терапии почечных солевых отложений. Конкретная диета при песке в почках подбирается после определения химического состава солей и уровня рН мочи.

Терапевтическое влияние диеты

Употребляя в пищу разные продукты, можно менять химические показатели мочи. Это создает условия для растворения (если это возможно), уменьшения в размерах и выведения естественным путем почечного песка.

Лечебный эффект диеты:

• замедление процесса выпадения в осадок солей;
  

• предупреждение увеличения в размерах уже существующих солевых образований;
  

• нормализация кислотности мочи;
  

• улучшение естественного выведения песка из мочевыделительной системы.
  

Определенного типа диета назначается на несколько месяцев (до полугода). В дальнейшем целесообразно расширять рацион. Одновременно важно контролировать возможные изменения химического состава песка. При наличии периодических обследований показателей мочи и крови эффективно отслеживается динамика размеров солевых отложений, что не позволяет пропустить образование полноценных почечных конкрементов.

При песке в почках лечебного эффекта без соблюдения диеты достичь невозможно

Общие рекомендации по лечебному питанию

Вне зависимости от конкретного вида солей необходимо соблюдать принципы рационального и здорового питания.

Рекомендовано:

• пить в сутки жидкости не менее 2 литров;
  

• не переедать, уменьшить количество острых блюд, кислых продуктов, чрезмерно жирной и высококалорийной пищи;
  

• не превышать количества белка животного происхождения в суточном рационе (оптимально – 1 г на кг веса пациента);
  

• нормализовать вес (особенно при его избыточности);
  

• ограничить употребление алкогольных напитков;
  

• количество соли в день – не более 5 г, кальция – менее 1,2 г.
  

Достаточное количество жидкости необходимо определять, исходя из нормы выделения мочи на протяжении суток (1,5-2,5 литра).

При солевых отложениях в почках важно равномерно пить воду в течение дня

Кроме напитков с нейтральным рН и воды, рекомендуется пить морсы из брусники и клюквы, минеральную воду. Какая минеральная вода лучше для конкретного пациента, определяет врач. Он же устанавливает длительность курса приема. При этом количество минеральных вод не должно превышать 5 мг на кг веса тела человека в сутки. Каждый раз принимать не более 200 мл.

Наличие широкого спектра рекомендаций обусловливает необходимость эффективного контроля. Показателем правильного подбора жидкости и ее объема является удельный вес мочи (при общем анализе или исследовании выделенной в течение суток), которое не должно превышать 1010.

Целесообразно выделять дни, когда в меню присутствует исключительно растительная пища. Мясо лучше кушать до 3 часов дня. Таким образом улучшается его усваивание желудком. Почки вечером и ночью функционируют особо активно, фильтруя и выводя неусвоенные продукты обмена веществ.

Общие принципы подбора диеты

Солевые отложения образовываются при ряде физико-химических условий, содержат различные микро- и макроэлементы, не все способны к растворению, имеют отличия в скорости образования и возможности повреждения слизистой.

Деление солей на щелочные и кислые определяет лечение и подходы к диетотерапии. Наиболее часто встречаются уратные, оксалатные (кислые) и фосфатные (щелочные).



Диета при песке в почках направлена на изменение рН мочи. При щелочных солях ее необходимо подкислять, при кислых – ощелачивать.

Особенности диеты при мочекислых солях

Мочекислый диатез возникает при отложениях солей мочевой кислоты. Ураты в моче – это предвестники или симптомы подагры, обменного заболевания, поражающего почки и суставы. Мужчины чаще страдают после сорока лет, женщины – в менопаузу. Необходимо ощелачивание мочи.

Категорически не рекомендуется включение в рацион:

• наваристых бульонов;
  

• печени, языка;
  

• свинины, сала, жира;
  

• овощей (редьки, помидоров, бобов);
  

• шпината, щавеля;
  

• сухих и маринованных грибов;
  

• крыжовника, слив, сладких яблок;
  

• шоколада;
  

• напитков (сильно заваренного чая, кофе, алкоголя).
  

Эффективны разгрузочные периоды, при этом голодание (в том числе лечебное) строго запрещено.

Важно ограничить:

• молочные блюда;
  

• кисломолочные продукты;
  

• яйца;
  

• лук, чеснок;
  

• свежие грибы;
  

• клубнику и землянику.
  

Яйца рекомендуется кушать не более 5 штук в неделю. От сладких сдобных булок и пирожных лучше отказаться.


Основу рациона составляют:

• вареное нежирное мясо, рыба не более 150 г в сутки;
  

• молочные супы;
  

• масло и рыбий жир;
  

• крупы;
  

• черный и белый цельнозерновой хлеб;
  

• картофель, морковь, огурцы, салат, капуста, репа;
  

• фрукты (персики, виноград, инжир, абрикосы, груши);
  

• свежеприготовленный лимонный сок;
  

• петрушка, укроп;
  

• орехи.
  

Наилучший эффект приносит полное отсутствие в пище мяса и рыбы до 3 раз в неделю. Овощные блюда лучше сочетать с кашами.

Рацион питания при фосфатно-кислых солях

Основной задачей диеты при песке в почках, обусловленном фосфатами, является закисление мочи и ограничение поступления кальция в организм.

Запрещены к употреблению:

• копченые и консервированные продукты;
  

• творог и твердый сыр;
  

• цельное молоко;
  

• свежие яйца и блюда из них;
  

• овощные и фруктовые супы;
  

• цитрусовые;
  

• шиповник;
  

• алкоголь;
  

• острые закуски, перец, чеснок, горчица.
  

Следует полностью отказаться от молочных супов, каш и сдобы на молоке. Цитрусовые противопоказаны, за исключением лимона, который можно употребить не более 1 штуки в неделю.

Рекомендовано ограничить:

• сметану до 50 г в сутки как приправу к салату или супу;
  

• яйцо не более 3 штук в неделю, в приготовленном виде;
  

• капусту, горох, тыкву;
  

• кислые яблоки, бруснику, красную смородину, клубнику;
  

• орехи – не больше 40 г в сутки.
  

Основу рациона при фосфатурии составляют нежирное мясо, рыба, бульоны и мучные изделия.

Основу рациона при фосфатно-кислых солях в почках составляют каши, приготовленные на воде

Допускается употребление: мяса, птицы; рыбы, селедки, икры; супов на мясном, рыбном, грибном бульоне; котлет; растительного и сливочного масла; каши без молока; макаронных и мучных изделий; сахара и сладкого; некрепкого чая; арбузов; морсов из клюквы, брусники.

Морсы можно употреблять в достаточно больших объемах, вместе с водой и чаем количество жидкости должно составлять до 2 литров в сутки.

Особенности питания при солях щавелевой кислоты

Соли щавелевой кислоты (оксалаты) относятся к кислым солям. Важным является ощелачивание мочи и максимальное исключение щавелевой кислоты и ее солей в рационе.

Категорически не рекомендовано присутствие:

- наваристых мясных и костных бульонов;

- колбас и копченой рыбы;

- рыбных консервов;

- соленых твердых сыров;

- зелени (щавеля, шпината, ревеня);

- овощей (редьки, томатов, бобовых, шампиньонов, брюссельской капусты);

- ягод и фруктов (крыжовника, слив, красной смородины, клюквы, клубники, инжира, шиповника);

- цитрусовых;

- шоколадных конфет.

Недопустимо употребление даже незначительных количеств кофе и шоколада, что достаточно трудно для ряда пациентов. Однако выполнение данной рекомендации должно быть строгим.

Также ограничиваются:

- молочные продукты и молочные супы;

- грибы и картофель;

- сахар, варенье и мед;

- некрепкий чай.

Количество соли при данной диете больше и составляет приблизительно 8-10 г в сутки.

Основные блюда:

- салаты из отварного мяса и рыбы;

- каши с добавлением растительных и животных жиров;

- мучные, макаронные, сдобные кондитерские изделия;

- хлеб (белый и серый);

- блюда из картофеля (вареного и тушеного), цветной и белокочанной капусты, моркови, тыквы;

- обработанные паром или высокой температурой фрукты (яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы, виноград, кизил, айва, вишня, черная смородина, арбуз);

- ягоды.

При оксалатурии фрукты лучше употреблять в виде компотов с небольшим количеством сахара

Настой из виноградных листьев, сок, кисель, компот из рекомендованных ягод и фруктов, чистую воду нужно пить ежедневно в количестве не меньше 2 литров.

Особенности питания при редких вариантах почечных солевых образований

Более редко встречаются другие виды песка. При этом они имеют свои особенности в подходах к лечебной диете. Карбонатные отложения содержат соли угольной кислоты и кальция.

При их обнаружении следует ограничить:

- цельное молоко;

- творог и твердые сыры;

- яйца.

Важно уменьшить поступления кальция в организм.

Рекомендовано употреблять:

- отварную рыбу;

- тушеное и отварное мясо;

- овсянку;

- мучные блюда;

- сливочное и растительное масло.

Наследственно обусловлена цистинурия.

Это патология связана с усиленным выделением почками ряда аминокислот (цистина, лизина, аргинина). Тяжелее протекает у мужчин. Важно при диетической коррекции значительно уменьшить поступление серосодержащих аминокислот и обеспечить повышенное употребление воды.

Запрещены к употреблению:

- твердые сыры;

- яйца;

- рыба в любом виде.

Рекомендованы картофельная и печеночная диета. Их чередование позволяет достигать наилучшего результата.

Количество выпитой жидкости должно обеспечивать выделение суточной мочи до 3 литров. Целесообразно пить небольшими порциями (по 150 мл) каждый час.

В ряде клинических ситуаций у пациентов выявляются несколько видов солей одновременно. Чаще всего обнаруживается уратно-оксалатный песок в почках. В этом случае необходимо ощелачивание мочи вследствие того, что оба вида песка кислые. Диета комбинируется путем включения разрешенных продуктов по обеим вариантам рациона и исключения блюд, использование которых запрещено в том и другом питании.

Также необходимо помнить, что особенности солевого обмена подвержены изменениям, связанным с функционированием не только почек, а и желудочно-кишечного тракта. Состав камней может меняться под влиянием терапии и смены рациона питания.

Песок в почках требует постоянного наблюдения вследствие возможности образования и роста почечных камней. Лечебное питание (и при необходимости – лекарственная терапия) позволяет контролировать состояние солевого обмена и предупреждать не только развитие мочекаменной болезни, а и ее последующих осложнений.

Народные методы

Средства народной медицины также могут применяться для выведения солей из почек.

• Чаще всего с этой целью используется лимонный сок с водой (сок одного лимона разводится в ½ стакана горячей воды).
  

• Кроме того при солевом диатезе рекомендуется смесь огуречного, морковного и свекольного соков. Средство принимается до 4 раз в день на протяжении 10–14 дней.
  

• Важной и обязательной составляющей лечения является коррекция питательного рациона и соблюдение питьевого режима.