«Это у нее ПМС», — нередко судачат о женщине, которая раздражается и плачет некстати. На предменструальный синдром хотя бы раз в месяц можно списать и нервные срывы, и спад трудоспособности.

Но мало кто знает, что он часто связан с мастопатией. Что женщины в буквальном смысле грудью защищаются от стресса – тот же гормон, который смягчает психологическую перегрузку, негативно влияет на молочные железы. Об этом и многом другом рассказала старший научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины, кандидат мед.наук Ольга Ефименко.



- Начнем с того, что ПМС – это совокупность симптомов, которые могут возникать перед менструацией. Само это состояние – стресс для женского организма, запрограммированного на рождение ребенка. Важно подчеркнуть, что с точки зрения медицины менструация – все же здоровое состояние. Но с точки зрения Природы, это неудача в репродукции: не состоялось зачатие. Месяц шла подготовка для вынашивания ребенка, но его не будет. Это сам по себе может стать пусковым механизмом ПМС.

- А нервное напряжение влияет на женское здоровье?

- Конечно! Многие из нас живут под прессом хронического стресса. Женский организм особенно страдает от того напряжения, которое требует современный ритм жизни. Звонок будильника, который вырывает из сна, пробки на дорогах, неисправная машина, множество рабочих задач, которые нужно решать одновременно… Женщины более склонны, чем мужчины, работать многозадачно, и поэтому стараются делать все сразу: говорить по телефону, отвечать на запрос по скайпу, дописывать документ, думать о следующих задачах. Из-за этого организм постоянно пребывает в стрессе, особенно у социально активных, занимающихся умственным трудом. По своей природе женщине легче вынести нагрузку, связанную с вынашиванием и рождением ребенка, вскармливанием и воспитанием, но у современной представительницы прекрасного пола есть еще множество целей в жизни. Если у нее один ребенок или нет детей, если она не в полной мере выполняет репродуктивную функцию, организм как бы начинает сопротивляться.


ПМС МОЖЕТ ОБЕРНУТЬСЯ ПАНИЧЕСКИМИ АТАКАМИ

- Можно ли назвать ПМС заболеванием?

- На этот вопрос трудно ответить однозначно. Может, ПМС уже пора считать нормой, если сейчас у 80% современных женщин он есть? Кроме того, проявления ПМС значительно отличаются по силе. В зависимости от количества симптомов и выраженности их проявлений выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени.

- Какие симптомы чаще всего встречаются?

- Понижение настроения, раздражительность, плаксивость, отеки, вздутие живота, ноющие боли внизу живота, нагрубание и болезненность молочных желез. Они могут беспокоить от 2 до 10 дней до начала менструации.

- А что же тогда творится с женщинами при тяжелой степени ПМС, при дисфории?

- Могут быть скачки артериального давления, тошнота, рвота, обмороки, ломота в суставах, мигренеподобная головная боль. Такие женщины (их около 10%) 2-3 дня в месяц нетрудоспособны. Выделяют также дисфорическое предменструальное расстройство – это психическое расстройство, которое может включать фобии, панические атаки, ухудшение памяти и концентрации внимания, бессонница, неадекватные реакции на окружающее. По данным западных исследований, женщин даже госпитализируют в психиатрические больницы чаще именно накануне критических дней.

- Как лечат ПМС?

- Прежде всего, женщина должна пройти гормональное обследование. Определить уровень эстрогена, прогестерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. А затем уже врач назначит терапию, которая сбалансирует гормональную систему. Предстоит сложное комплексное лечение, направленное на борьбу с конкретными симптомами. Кроме гормонов, назначают противоотечные средства, седативные, а также физиотерапию: массажи, жемчужные ванны, лечебные души.

ЧТО ОБЩЕГО У МАСТОПАТИИ И ПМС

- Правда ли, что ПМС проходит после родов?

- Это заблуждение. Кроме того, с возрастом синдром усугубляется. Если в 20 лет обычно это слабые признаки, к 40 они могут перерасти в тяжелый ПМС. Нередко позже он переходит в тяжелый климактерический синдром.

- Как мастопатия может быть связана с ПМС?

- Чаще всего за проявления ПМС отвечает повышение пролактина. Этот гормон отвечает за лактацию, успешное кормление грудью. Если избыток пролактина постоянно влияет на молочные железы, нередко развивается мастопатия. Интересно, что пролактин – это гормон, который повышает устойчивость к стрессу в три раза. Это, опять же, наводит на мысль, что естественным состоянием для женщины, миссия которой – выносить ребенка, должна быть защищенность, душевный комфорт, избегание стрессов. Поддержание очага, а не охота на мамонта. Тогда от редких стрессов ее бы спасали скачки пролактина. Но для современной работающей женщины избежать психологического напряжения, конечно, мало реально. И постоянный избыток пролактина превращается из защитного фактора в патологию.

- Что делать с мастопатией?

- Необходимы вещества, которые регулируют уровень пролактина, его антагонисты. Подобно дофамину, который вырабатывается головным мозгом. Например, препараты, в которые входит растение прутняк обыкновенный (витекс), например Мастодинон. Лечение зависит от состояния тяжести, возраста, предшествующего заболеванию состояния. Если женщина хочет иметь ребенка, важно снять симптомы, после чего рекомендована беременность. Если же не хочет больше рожать, эффективно помогают оральные контрацептивы.

ПОЧЕМУ ПРИВЫЧНЫЙ ЛИФЧИК НАЧАЛ РАЗДРАЖАТЬ

- Болезненность в молочных железах всегда сигнал мастопатии?

- Нет, их надо различать. Мастопатия – болезнь, при которой развиваются структурные изменения ткани молочной железы. Масталгия (болезненность) – симптом, который нередко встречается при ПМС. Причины обычно одинаковые – повышение уровня пролактина. Для развития мастопатии обычно нужно три фактора: повышение пролактина и эстрогена, понижение прогестерона.

- Если боли женщина не ощущает, но молочные железы вдруг стала раздражать ткань лифчика, это может быть симптомом?

- Да, это разновидность масталгии, которую не стоит игнорировать. Самолечение категорически недопустимо. Сотни жизней ежегодно можно было бы спасти, если бы женщины вовремя обращались к врачу.

- А какое обследование показывает, есть ли мастопатия?



- Мастопатию определить может УЗИ или маммография. УЗИ молочных желез рекомендуется проходить ежегодно, а женщинам после 50 лет заменить это обследование на маммографию. Причем еще недавно наши врачи рекомендовали это делать после 40 лет, но сейчас готовится указ Минздрава с новыми правилами. Кстати, в других странах нет единого подхода: в США ежегодную маммографию после 40 лет, а в Великобритании – после 50. Если нащупали уплотнения, узелковые образования, следует пройти внеплановое обследование. Кроме того, надо ежегодно делать маммографию, если проходите гормональное лечение. Это обследование способно засечь даже микрокальцинаты, размером 2 мм, в протоках молочной железы.

НЕ СТОИТ ПОЛАГАТЬСЯ НА САМООБСЛЕДОВАНИЕ

- Может ли мастопатия переродиться в злокачественное новообразование?

- Врачи выделяют две формы этого заболевания: с разрастанием эпителия (пролиферативную) и без него (непролиферативную). Первый вариант считают предраковым состоянием. Особенно если клетки эпителия приобретают атипичный характер (приобретают черты, не свойственные обычным клеткам). Увеличивает риск развития рака в 8-9 раз. К сожалению, рак молочной железы занимает первое место по распространенности среди онкозаболеваний репродуктивной системы. Чтобы принять решение, надо ли удалять новообразование, важно услышать мнение нескольких докторов. Кстати, в западных странах пациенты лишены возможности консультироваться у разных медиков и принимать решение.

- А самообследование может выявить проблему?

- Не стоит полагаться только на него. К сожалению, чаще всего женщины нащупывают опухоль на поздних стадиях. Если новообразование уже можно легко нащупать, в 80% случаев – уже поздно. Во всех прогрессивных странах сейчас финансируют массовые маммографические осмотры, так как именно они позволяют эффективно бороться с раком груди, а при ранней диагностике у 90% пациенток есть шанс восстановить здоровье.