ЛИМФОЛЕЙКОЗ

Лимфолейкоз – это одна из форм лейкозов (злокачественных опухолей кроветворной ткани), берущих своё начало в костном мозге и распространяющихся в кровь и органы иммунной системы, которая характеризуется патологическим (злокачественным) перерождением лимфоцитов. Данным заболеванием чаще страдают мужчины старше 50 лет (хронической формой), а также дети (острой формой).

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Точные причины развития лимфолейкозов неизвестны. Однако годы исследований позволили выделить основные факторы, способствующие возникновению данного заболевания:

• генетические нарушения и наследственность (случаи семейного анамнеза по данному заболеванию, склонность к лимфолейкозам при врождённых патологиях как синдром Дауна, синдром Вискотта-Олдрича, агранулоцитоз и т.д.);
  

• заболевания иммунной системы;
  

• воздействие химических веществ (пестициды, бензол и др.);
  

• воздействие высоких доз облучения;
  

• некоторые вирусы (например, вирус Эпштейн-Барра);
  

• кишечные инфекции;
  

• приём некоторых лекарственных препаратов;
  

• сильные психоэмоциональные стрессы.
  

Определённые причины возникновения лимфолейкоза характерны для конкретного его вида (острого, хронического, а также их разновидностей).

СИМПТОМЫ

Клинические проявления также зависят от формы лимфолейкоза. При остром процессе характерны следующие симптомы: снижение аппетита, а, следовательно – веса, общая слабость и быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, общая интоксикация и головные боли, тошнота, рвота, боли в животе, раздражительность и нарушения сна, боли в области костей конечностей и позвоночника (ломота в костях), возможно повышение температуры тела, появление кашля, одышки, увеличение лимфатических узлов, различные виды сыпи на коже. Вследствие снижения иммунных функций организма больной лимфолейкозом человек чаще болеет инфекционными заболеваниями (бактериальными, вирусными, грибковыми, протозойными и паразитарными).

Хронические формы лимфолейкоза прогрессируют постепенно и долгое время не проявляются клинически. Со временем нарастает общее недомогание, значительно снижается вес пациента, увеличивается печень, возникает чувство тяжести в правом подреберье, увеличивается селезёнка и периферические лимфатические узлы, появляется чрезмерная потливость. На фоне физической нагрузки возникает одышка. Нередко возникают различные аллергические реакции, которые не отмечались ранее.

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики данного заболевания применяются следующие лабораторно-инструментальные исследования:

• общий клинический развёрнутый анализ крови (значительное преобладание лимфоцитов, наличие лимфобластов, атипичных лифоцитов и пролимфоцитов);
  

• цитогенетическое исследование костного мозга;
  

• определение уровня иммуноглобулинов, иммунофенотипирование лимфоцитов;биопсия костного мозга;
  

• иммуногистохимическое исследование биоптата лимфатических узлов и/или селезёнки.
  

Для планирования терапии и составления конкретной схемы лечения проводят также дополнительные исследования (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ и др.) и консультации специалистов (терапевта, гематолога, уролога, отоларинголога, невропатолога и т.д.), учитывают сопутствующую патологию.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Различают два основных вида лимфолейкозов – острый (лимфобластный) и хронический (лимфоцитарный). Первый чаще развивается у детей младшего возраста, второй – у людей старшей возрастной группы (50-60 лет).

Острый лимфолейкоз разделяют на следующие виды:

• острый лимфобластный лейкоз;
  

• острый гранулоцитарный лейкоз.
  

Хронический лимфолейкоз классифицируют следующим образом:

классическая форма;
доброкачественная форма (медленное прогрессирование);
опухолевая форма;
костномозговая форма;
спленомегалическая (со значительным увеличением селезёнки);
хронический лимфолейкоз, осложнённый цитолитическим синдромом;
волосатоклеточный лимфолейкоз;
хронический лимфолейкоз с парапротеинемией;
Т-форма (встречается редко, чаще в Японии, быстро прогрессирует).

ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА

В случае обнаружения вышеописанных симптомов следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

ЛЕЧЕНИЕ

Вследствие системности данного заболевания применение лучевой терапии ограничено. Стандартом лечения является химиотерапия с назначением алкилирующих препаратов, моноклональных тел, нуклеотидных аналогов. Режимы, длительность и кратность курсов химиотерапии определяются индивидуально лечащим врачом. При недостаточной эффективности химиотерапевтических методов применяют трансплантацию костного мозга, удаление селезёнки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее частыми осложнениями являются инфекционные. Возможно развитие аллергических реакций, нейролейкемии (поражение головного мозга опухолью), почечной недостаточности и т.п. Наиболее быстро прогрессирующие формы лимфолейкоза заканчиваются летальным исходом в течение нескольких лет.

ПРОФИЛАКТИКА

С целью профилактики данного заболевания рекомендуется избегать воздействия канцерогенных и разнообразных вредных факторов, способных провоцировать развитие лимфолейкоза, а также проходить периодические осмотры у специалистов и своевременно лечить имеющуюся патологию.