При хронических гломерулонефритах часто отмечаются изменения в сосудах сетчатки - сужение
артерий сетчатки (почечная антиопатия). При длительном течении заболевания почек в стенках
сосудов возникают склеротические изменения, в сетчатке развивается почечная ретинопатия.


Почечная ретинопатия характеризуется сужением сосудов сетчатки и склерозированием их,
имеется отек сетчатки вокруг диска зрительного нерва и в центральном отделе глазного дна. В
макулярной области множественные мелкие очаги образуют фигуру звезды. Почечная
ретинопатия может осложниться геморрагиями или отслойкой сетчатки.

При ухудшении
состояния почек ретинопатия может перейти в третью стадию - почечную нейроретинопатию, при
которой офтальмоскопическая картина напоминает таковую при нейроретинопатии у больных
гипертонической болезнью. Диск зрительного нерва отечный, границы его нечеткие, сетчатка
отечна, геморрагии в области желтого пятна, очаги экссудата в виде звезды. Это всегда является
плохим прогностическим признаком для жизни больного.

Заболевания почек, особенно хронические гломерулонефриты, часто вызывают изменения в
сосудах сетчатки. Уже при небольшой продолжительности заболевания отмечается сужение
артерий сетчатки, что считают началом развития почечной ангиопатии. При длительном течении
заболевания в стенках сосудов возникают склеротические изменения, в патологический процесс
вовлекается сетчатка и развивается почечная ретинопатия, последствия которой тяжелее, чем при
гипертонической болезни.


При почечной ретинопатии сосуды сетчатки сужены и умеренно склерозированы, имеется отек
сетчатки вокруг диска зрительного нерва и в центральном отделе глазного дна. Характерно
большое количество поверхностных хлопьевидных белых экссудативных очагов. В макулярной
области множественные мелкие очаги образуют фигуру звезды, которая характерна для этой
патологии.

Почечная ретинопатия может осложниться геморрагиями или отслойкой сетчатки, полной либо
частичной. При остром гломерулонефрите таких грубых изменений на глазном дне нет и
изменения в сетчатке могут претерпевать обратное развитие, хотя часто дегенеративные
изменения как в сетчатке, так и в зрительном нерве сохраняются.


При ухудшении состояния почек ретинопатия может перейти в III стадию - почечную
нейроретинопатию, при которой офтальмоскопическая картина напоминает таковую при
нейроретинопатии у больных гипертонической болезнью. Диск зрительного нерва отечный,
границы его нечеткие, наблюдаются отек сетчатки, геморрагии, очаги экссудата почти всегда
располагаются в области желтого пятна в форме звезды. Это всегда является плохим
прогностическим признаком для жизни больного.

Изменения желтого пятна в виде фигуры звезды могут появиться после острых инфекций - гриппа,
менингита, кори, туберкулеза, сифилиса, а также при очаговых инфекциях. В таких случаях
патологические изменения в сетчатке обратимы.

Лечение проводят совместно с нефрологом. Местно применяют средства, способствующие
укреплению сосудистой стенки (дицинон, продектин) и улучшению трофических процессов (АТФ,
витамины А, группы В, С).