Белок, клетчатка или углеводы? Что есть при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы? Какие продукты являются самыми полезными, а каких следует избегать?

Заболевания поджелудочной железы влияют на пищеварение, препятствуя выработке и подаче панкреатического сока в кишечник. Он содержит ферменты, необходимые для усвоения практически всех питательных веществ. Поэтому неудивительно, что нарушение этого процесса заставляет использовать соответствующие диеты. Этот процесс также зависит от динамики заболевания.

Острый панкреатит

Острый панкреатит - это острое воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа играет важную роль в процессе пищеварения и обмена веществ. При пищеварении поджелудочная железа выделяет ферменты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку и способствуют перевариванию белков, жиров и углеводов. Такой фермент, как трипсин, способствует усвоению белков, липаза - жиров, амилаза - углеводов.

Острое воспаление поджелудочной железы сопровождается отеком, некрозом, а нередко и нагноением или фиброзом, при этом замедляется выделение ферментов, нарушается нормальное пищеварение.

Развитию панкреатита способствуют переедание, длительное употребление жирной, жареной, острой, слишком горячей или слишком холодной пищи, злоупотребление алкоголем, недостаточное употребление белков. Заболевание может развиться на фоне хронического холецистита, желчнокаменной болезни, сосудистых поражений, язвенной болезни, инфекционных заболеваний, разных интоксикаций, травм поджелудочной железы.

Питание при остром панкреатите направлено на обеспечение максимального покоя поджелудочной железы, уменьшение желудочной и панкреатической секреции. В первые 2 - 7 дней назначают голодание, можно пить минеральные воды без газа (Боржоми, Ессентуки №4) в небольшом количестве, маленьким глотками.

Пищу необходимо в течение первых 2-х недель готовить с ограничением соли. Питание должно быть 5-6 раз в день небольшими порциями. Пищу принимать в теплом виде (45-60 С). Необходимо, чтобы блюда были жидкими, полужидкими по консистенции. Тушеные и жареные блюда запрещены, рекомендуется употреблять перетертую пищу.

В диету на 6-7-й день заболевания включают:

• Супы овощные; супы вегетарианские; супы слизистые из круп (овсяной, перловой, рисовой, манной), протертые с картофелем и морковью.
  

• Крупяные и макаронные изделия: геркулесовая, овсяная, манная, рисовая каши, протертые, полувязкие, сваренные на воде или пополам с молоком низкой жирности; суфле, пудинги, запеканки.
  

• Мясо: говядина, кролик, курица, телятина, индейка в протёртом или паровом виде (котлеты, кнели, бефстроганов из отварного мяса).
  

• Рыба: нежирная отварная, в виде суфле, кнелей, котлет (судак, треска, окунь, щука, серебристый хек).
  

• Яйца: омлет белковый паровой из 1 - 2 яиц в день, 1/2 желтка в день в блюдах.
  

• Молоко и молочные продукты: нежирное молоко в блюдах, творог некислый свежеприготовленный, паровые пудинги; свежий кефир и молоко в ограниченном количестве при хорошей переносимости, нежирный йогурт.
  

• Жиры: сливочное масло несолёное и растительное рафинированное масло в готовых блюдах в ограниченном количестве.
  

• Овощи: картофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре и паровых пудингов, в отварном, протертом или печёном виде.
  

• Хлеб и хлебобулочные изделия: вчерашний пшеничный хлеб, пшеничные сухари, малосладкое галеточное печение.
  

• Фрукты и ягоды: яблоки некислых сортов печеные, бананы, клубника, черника, чёрная смородина в ограниченном количестве, протертые компоты, кисели, мусс, желе на ксилите или сорбите.
  

• Сладости: мёд в ограниченном количестве, зефир, пастила на ксилите или сорбите.
  

• Напитки: слабый чай малосладкий или с ксилитом либо сорбитом; соли банановый, клубничный, морковный в небольшом количестве. ]Минеральные воды употребляются по 1/2 - 2/3 стакана, комнатной температуры (без газа).
  

Далее рацион можно расширить за счет паровых пудингов из свежего сыра, белкового омлета, морковного пюре.

Исключаются на длительное время жареные блюда, копчености, соления, маринады, консервы, сало, сметана, сдобное тесто, сливки, алкогольные напитки. Больным панкреатитом необходимо придерживаться диеты около года, опасаться переедания.

Диета при хроническом панкреатите в стадии ремиссии

При этом диету возможно несколько подкорректировать. Диетологи советуют повысить количество потребляемых протеинов, жиров – до нормы обычного человека. Углеводы следует все же сократить до минимума (хлеб-булочные изделия, сахар, мед). Потребление соли также – минимально.

Все еще остаются под запретом:

- алкоголь;

- уксус;

- острые приправы.

Допустимо расширить способы приготовления. Кроме пищи на пару можно готовить их в тушеном виде, отварном, запечённом. Пища может быть измельченной – не обязательно протертой.

Прием пищи остается дробным, температура продуктов - не более 60°C.

Примерное количество:

- белков – 120 гр;

- жиров – 90 гр.;

- углеводов – 350 гр, из них легкоусвояемых – 40 гр;

Общее количество калорий не должно превышать 2690 ккал.

Диета при хроническом панкреатите


Хронический панкреатит — это заболевание, которое приводит к постепенному разрушению органа. Затем он не может должным образом секретировать пищеварительные ферменты. Самая большая проблема — переваривание жира.

Поэтому диета должна содержать меньше жира. Его количество и количество принимаемых ферментных препаратов должны быть адаптированы к индивидуальной переносимости и дискомфорту пациента. В случае диареи рекомендуется уменьшить содержание жира в рационе, а когда это не удается, используются препараты жирных кислот (так называемые МСТ).

В дополнение к ферментам поджелудочной железы используется добавка жирорастворимых витаминов (A, D, K) и, если необходимо, также предоставляются необходимые ненасыщенные жирные кислоты.

Пациент должен есть 5-6 приемов пищи в день с общей энергетической ценностью 2500-3000 ккал.

Диета должна быть выбрана так, чтобы подавлять потерю веса и поддерживать вес в пределах нормы. Кроме того, в рационе рекомендуется много белка и мало клетчатки, что ослабляет действие ферментов поджелудочной железы. Не следует употреблять алкоголь, потому что он является основным виновником хронического панкреатита.

Основа лечения хронического панкреатита – это диета. Основа диеты аналогична диете в стадии ремиссии (ограничение острых, жирных продуктов, легкоусвояемых углеводов, дробное питание), кроме некоторых нюансов.

В частности, допустимо увеличение количества потребляемых белков до 130 грамм в день, причем 30% - растительного происхождения. Источником животных белков могут быть: говядина, телятина, крольчатина, курятина, индейка, нежирные сорта свинины. Исключены жирные виды мяса – жирная свинина, гусь, утка, дичь. При малейшем обострении пищу запрещено тушить или запекать – только готовить на пару. Те же требования относятся и к нежирным сортам рыбы.

Такой подход к выбору продуктов поможет пациенту не допустить жирового перерождения печени, что является одной из главных опасностей, угрожающих организму при воспалении поджелудочной железы.

Также рекомендуется употреблять нежирный творог. Однако следует следить за тем, чтобы он не был слишком кислым и слишком жирным.

Абсолютный запрет на употребление алкоголя обычно приводит к облегчению боли. Кроме того, он уменьшает частоту обострений и замедляет его прогрессирование, продлевая жизнь.

Через много лет заболевание вызывает разрушение островков поджелудочной железы, которые выделяют инсулин, и развивается диабет . Это требует изменения привычек питания.