Инфаркт миокарда - острая форма ишемической болезни сердца. Во время инфаркта нарушается кровоток в коронарной артерии, вследствие чего клетки сердечной мышцы перестают снабжаться кислородом и погибают (происходит некроз участка сердечной мышцы). Причиной нарушения кровоснабжения того или иного участка миокарда может быть тромб или спазм коронарного сосуда.

Степень клинических проявлений, наблюдаемых при инфаркте миокарда, зависит в первую очередь от площади некроза. Болевой синдром может быть слабо выражен в связи с поражением периферических нервов при таком заболевании, как сахарный диабет.

ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА

Часто инфаркту предшествуют участившиеся приступы стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца. Однако, нарушение кровотока может произойти и на фоне полного благополучия.


ТИПИЧНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

• продолжительность - не менее 15 - 20 минут;
  

• прием нитроглицерина не помогает уменьшить боль или не снимает ее полностью;
  

• боль локализуется за грудиной;
  

• болевые ощущения носят жгучий, давящий или сжимающий характер;
  

• боль может быть постоянно интенсивной или волнообразной (то уменьшается, то вновь усиливается);
  

• боль может распространяться в нижнюю челюсть, шею, левую руку, лопатку и пространство между лопатками.
  

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Помимо болевого синдрома при сердечном приступе отмечаются следующие симптомы: слабость, головокружение, липкий и холодный пот, общая бледность кожи, рвота или тошнота. При большой площади поражения сердечной мышцы появляются признаки кардиогенного шока: мраморный окрас кожи, синюшность губ и конечностей, сложности с определением давления и пульса.

НЕТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ИНФАРКТА

Астматические:одышка, ощущение нехватки воздуха, удушье, схожее с приступом бронхиальной астмы.

Гастралгические: боль в животе (чаще в верхних его отделах), отрыжка и икота, тошнота или рвота.

К нетипичным клиническим проявлениям относится также локализация боли в спине, позвоночнике, правой половине грудной клетки. В связи с тем, что симптомы инфаркта чрезвычайно разнообразны, то любые необычные признаки, наблюдаемые у больного ишемической болезнью сердца должны расцениваться как симптомы возможного инфаркта, требующие незамедлительного обращения к специалистам.

Возможная локализация боли при инфаркте:



ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Если есть основания подозревать симптомы инфаркта миокарда (пожилой возраст, установленный ранее диагноз "ишемическая болезнь сердца", семейный анамнез, типичные симптомы),то до приезда бригады скорой медицинской помощи можно дать пациенту таблетку ацетилсалициловой кислоты в дозе 300 мг, которую надо разжевать. Сотрудникам бригады обязательно надо сообщить об этом. На этапе оказания неотложной медицинской помощи до момента поступления в стационар пациенту дадут кислород, сделают обезболивание (при сильной боли используют морфин), а для остановки процесса тромбообразования дадут антиагрегант в высокой дозе (ацетилсалициловую кислоту) и антикоагулянты.


ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ МЕДЛИТЬ С ВЫЗОВОМ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Чем быстрее пациент будет госпитализирован в стационар, тем быстрее будут начаты мероприятия по восстановлению кровотока и, следовательно, тем большую площадь миокарда удастся сохранить неповрежденной. В свою очередь, объем пораженного (некротизированного, т.е. омертвевшего) миокарда напрямую влияет на исход заболевания: чем больше площадь некроза сердечной мышцы, тем больше риск развития тяжелой сердечной недостаточности и смерти. Наиболее эффективным методом лечения острого инфаркта миокарда в плане снижения риска смерти является установка стента (каркаса из сетки) внутрь сосуда - внутрикоронарное стентирование. Наиболее благоприятный прогноз в дальнейшем имеют те пациенты, которым стентирование было проведено в первые три часа после развития симптомов. Именно поэтому так важно сразу обратиться за медицинской помощью, не ожидая нескольких часов, пока боль пройдет самостоятельно.