Гипертонус или избыточное напряжение жевательных мышц – это серьезная, часто встречающаяся проблема. При длительно существующем перенапряжении жевательных мышц появляются проблемы с височно-нижне-челюстными суставами (т.н. дисфункция височно-нижне-челюстного сустава), появляются внешние изменения лица (изменение овала - асимметрия лица, «тяжелая» массивная нижняя челюсть), а также может развиться дневное и ночное скрежетание зубами (бруксизм).

При бруксизме происходит непроизвольное сокращение жевательных мышц во время сна, физических нагрузок, умственного напряжения и стресса. Это приводит к неконтролируемому сжатию зубов.

Длительный спазм жевательных мышц вызывает комплекс изменений:

• отек и воспаление жевательных мышц
  

• повышенная патологическая стираемость зубов;
  

• расшатывание и переломы зубов;
  

• нарушение прикуса;
  

• повышенная чувствительность зубов;
  

• патология височно-нижнечелюстного сустава;
  

• головная боль, мигрени;
  

• боли и спазмы лицевых мышц.
  

При длительном отсутствии лечения развивается гипертонус и мышц шеи и спины с последующим изменением осанки.

Гипертонус жевательных мышц встречается по статистическим данным более чем у 30% населения, а среди стоматологических пациентов достигает 70-90%.

Основные причины гипертонуса жевательных мышц и бруксизма:

• Повторные и затяжные стрессовые ситуации, психо-эмоциональные проблемы, которые ведут к повышению тонусу как жевательных, так и скелетных мышц.
  

• Различные особенности прикуса, отсутствие некоторых зубов, неправильно расположенные пломбы
  

• Патология позвоночника (чаще шейно-грудного отдела), асимметрия плеч, лопаток, укорочение одной ноги и т. д.
  

Симптомы гипертонуса жевательных мышц и бруксизма

Существует простой тест для самодиагностики гипертонуса жевательных мышц и бруксизма.

1. Вы испытываете болезненные ощущения, щелчки, хруст во время зевания, жевания или широкого открывания рта?

2. У вас часто бывают выраженные болевые ощущения в области сустава нижней челюсти?

3. Вы испытываете ограничения во время открывания или закрывания рта?

4. Вы «скрежещите» ночью зубами?

5. Вам сложно широко и надолго удержать открытым рот во время лечения зубов?

6. У Вас есть стершиеся жевательные поверхности зубов?

7. Вы вынуждены часто обращаться к стоматологу по поводу быстро стираемых коронок, керамики, скола пломб?

8. Вы частенько прикусываете язык? Или пытаетесь «разделить сомкнутые зубы языком»?

9. Когда Ваше внимание максимально сконцентрировано или когда Вы испытываете чувство злости, Ваши челюсти непроизвольно сжимаются или Вы скрипите зубами?

10. Во время длительного разговора или жевания Вы ощущаете утомление мышц лица?

11. Просыпаясь утром, Вы иногда ощущаете болезненность мышц лица?

12. Овал лица с возрастом все больше приобретает «квадратную форму»?

13. Часто болят виски при эмоциональном переутомлении, что приводит к выраженной головной боли?

14. У Вас есть проблема с осанкой в виде сутулости, асимметрии расположения плеч или тазовых костей?

Если Вы дали положительный ответ хотя бы на 2-3 вопроса, необходимо обратиться за консультацией к врачу-неврологу и стоматологу для проведения комплексной диагностики.


Одним из наиболее действенных методов лечения гипертонуса жевательных мышц и бруксизма являются инъекции ботулотоксина типа А. Методика признана эффективной и безопасной и успешно используется во всем мире.

Введение ботулотоксина приводит к частичному расслаблению жевательных мышц. Это уменьшает нагрузку на зубы и височно-нижнечелюстные суставы.

При введении препарата в триггерную точку спазмированной мышцы – ее расслабление наступает на 2-3 день и длится от 4 до 6-8 месяцев.

Ботулотоксин действует 3-6 месяцев, за это время расслабленные мышцы уменьшаются в объеме, корректируется овал лица (внешние изменения появляются уже на 3-4 й неделе)

Процедуру ботулинотерапии можно повторять каждые 3 - 4 месяца пока не будет достигнут желаемый эффект. Нередко необходимо параллельное лечение у стоматолога.

Процедура переносится хорошо. Возможные побочные эффекты – это временная ассиметрия улыбки, преходящая утомляемость при длительном жевании.

Дозировка вводимого препарата варьирует в зависимости от анатомических особенностей челюстно-лицевой области и степени гипертонуса мышц. Во время процедуры используется от 30 до 100 единиц препарата (количество рассчитано на примере «Botox»).