Некоторые называют кишечник нашим «третьим мозгом» из-за его невероятной чувствительности, а Джулия Эндерс в своей замечательной книге «Очаровательный кишечник: как самый могущественный орган управляет нами» называет этот орган одним из самых сложных, важных и чудесных частей нашего тела. С помощью этой статьи мы постараемся вернуть кишечнику заслуженное уважение, а также научиться внимательно прислушиваться к ощущениям, которые выходят из его глубин.

А поможет нам в этом доктор Йорам Инспектор, являющийся консультирующим психиатром, психотерапевтом и руководителем отделения психологической медицины в больнице Святого Марка, Харроу, которая специализируется на предоставлении психиатрического и психологического лечения и поддержки пациентам, страдающим различными заболеваниями и расстройствами желудочно-кишечного тракта. Он ответит на самые распространенные вопросы.



Мы оказываем психологическую поддержку лицам с такими заболеваниями кишечника, как болезнь Крона, язвенный колит, рак кишечника и кишечная недостаточность, которые сопровождают многих людей на протяжении всей их жизни. Также есть пациенты, которые страдают от того, что принято считать «необъяснимыми медицинскими симптомами». Такие пациенты испытывают различные желудочно-кишечные симптомы, которым врачи до сих пор не могут найти объяснения, поэтому зачастую говорят что-то вроде «мы ничем не сможем вам помочь, это состояние не угрожает вашей жизни, поэтому вам просто нужно научиться жить с ним». Люди страдают от функциональных расстройств кишечника очень часто.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА КИШЕЧНИКА


Существует множество типов функциональных расстройств кишечника, то есть случаев, когда нет доказательств фактической структурной аномалии, но кишечник не работает должным образом. Люди могут обнаружить, что им нужно чаще ходить в туалет, у них запоры, избыток газов или нерегулярные боли в животе. Это то, что происходит при синдроме раздраженного кишечника (СРК), которое может быть определено как «пограничное расстройство личности» кишечника и характеризуется устойчивой нестабильностью. Другими словами, кишечник начинает вести себя нестабильно, что немного напоминает фибрилляцию предсердий.

БЕСПОКОЙСТВО И КИШЕЧНИК

Желудочно-кишечные симптомы могут вызвать у нас беспокойство из-за непонимания и незнания, и заставлять нас чувствовать себя беспомощными и подавленными. Когда мы беспокоимся, движения кишечника ускоряются, а когда мы находимся в депрессии, появляются запоры. Это похоже на двустороннее движение, на научном языке это называется кишечно-мозговая ось.

ТРАВМА И КИШЕЧНИК

Обычно необъяснимые симптомы кишечника тесно связаны с эмоциональными и физическими травмами и злоупотреблениями.

Мы стараемся помочь людям, которые буквально «выпотрошены» тем, что с ними случилось. Они не могут «переварить» травматические переживания, которым подвергались, а их желудок буквально впитал весь страх и негативные эмоции.

МОЖЕТ ЛИ ПСИХОТЕРАПИЯ ИЗБАВИТЬ ОТ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ?


Пациентам с хронической болью мы назначаем обследование, чтобы сравнить эффективность гипнотерапии и терапии принятия и ответственности. Мы пытаемся понять, какое лечение лучше помогает им при хронической боли в животе и может уменьшить количество болеутоляющих (особенно опиатов), которые они принимают.

ПОЧЕМУ У МЕНЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ КИШЕЧНИК?

Теория, которая пытается дать ответ на это вопрос называется «Теория открытых ворот» (Open Gate Theory). В кишечнике есть множество нервных рецепторов, которые передают информацию в мозг. Если вся информация, которую получает кишечник, начнет поступать непосредственно в мозг, мы не сможем думать ни о чем другом: наш «почтовый ящик» будет заблокирован «письмами» из кишечника.

Природа создала так называемые ворота в спинном мозге, задача которых фильтровать несущественные сообщения и фактически блокировать многие из них на пути в мозг. Это означает, что в мозг не поступает то, что нам не нужно знать, и мы можем посвятить время более важным и приятным размышлениям, например, о следующем летнем отдыхе.

Однако у многих людей с чувствительным кишечником эти ворота не работают должным образом - они остаются открытыми, поэтому кишечник бомбардирует мозг слишком большим количеством сообщений. Это похоже на горячую линию между кишечником и мозгом.

НЕ РАЗДЕЛЯЙТЕ УМ И ТЕЛО

Как специалист, работающий в этой уникальной области, которую можно назвать «психогастроэнтерологией», я советую моим пациентам не отделять тело и ум. Старайтесь не создавать иерархию в организме, так как все его части одинаково важны.

К сожалению, к некоторым частям системы желудочно-кишечного тракта многие люди относятся пренебрежительно, например, к анальному сфинктеру. Но правда в том, что без него мы не сможем продолжать жить нормально. Анальный сфинктер - удивительная система, которая позволяет нам волшебным образом, среди прочего, избавляться от газообразований и фекалий.

ОСТАНОВИТЕ СТИГМУ


Почему мы не видим ничего плохого в том, чтобы рассказать кому-то о кашле или простуде, тошноте и даже рвоте, но никто никогда открыто не скажет: «Вы знаете, я вчера испачкался».

Многие пациенты, которые страдают от неожиданных движений кишечника, становятся беспокойными, боятся и порой даже приобретают фобии и перестают общаться с людьми. В одном медицинском учебном пособии даже написано, что фекальное недержание считается «социально разрушительной проблемой». Мы не чувствуем себя так ужасно и стыдно в отношении других заболеваний, не так ли?

Проблема не только в вашей голове, но и в кишечнике. Я очень деликатно подхожу к проблеме, и стараюсь не говорить пациентам, что их состояние имеет исключительно психологический характер. Обычно я говорю что-то вроде этого: «Извините, но я вынужден попросить вас проконсультироваться с психиатром. Не то чтобы вы сошли с ума, но похоже, это происходит с вашим кишечником, а между ним и мозгом существует прямая связь».

Как только пациент понимает, как кишечник связан с мозгов, он становится более внимательным и понимающим, и выстраивает диалог между этими органами совсем по-другому.