Доброкачественные опухоли почек, как правило, очень медленно растут и зачастую обнаруживаются случайно, поскольку протекают бессимптомно. В большинстве случаев такие опухоли не нуждаются в специальном лечении, а пациенту рекомендуется динамическое наблюдение. При значительных размерах таких опухолей показаны операции.

Отличительной характеристикой доброкачественных новообразований является благоприятный прогноз заболевания (в отличие от злокачественных опухолей в запущенных стадиях развития). Доброкачественные опухоли почек растут очень медленно, отличаются неинвазивным ростом, а также не метастазируют.

Если доброкачественные опухоли почек небольшого размера, то функциональные характеристики почек не нарушаются. Однако, несмотря на доброкачественный характер опухоли и отсутствие симптоматики, всегда есть риск (пусть иногда и небольшой) перерождения такой опухоли в злокачественную. Рассмотрим пять наиболее распространенных доброкачественных опухолей почек.


ПОЧЕЧНАЯ КИСТА

Почечная киста, как правило, протекает бессимптомно. Это одна из распространенных доброкачественных опухолей почки. Представляет собой почечная киста пузырек, заполненный жидкостью (обычно, лимонно-желтого цвета). Киста имеет оболочку, которая состоит из соединительной ткани.

Причина появления почечной кисты неизвестна. Согласно медицинской статистике, чаще киста почки возникает у мужчин, чем у женщин. В подавляющем большинстве случаев кисты обнаруживаются случайно. Многие врачи рассматривают кисты в качестве предзлокачественного состояния, поэтому при возможности их удаляют хирургически.

Диагностика почечных кист

Выявить кисту можно с помощью ультразвукового обследования.

Лечение

Если киста небольшого размера и не представляет опасности здоровью человека, то показано динамическое наблюдение. Если киста большая, сдавливает соседние органы и ткани, то целесообразно проведение хирургического лечения.



ПОЧЕЧНАЯ АДЕНОМА

Примерно 6-9% всех опухолевых новообразований почек приходится на почечные аденомы. Это наиболее распространенные доброкачественные опухоли почек, представляющие собой плотные и твердые образования. Как правило, почечная аденома характеризуется медленным ростом.

Причины развития почечной аденомы до сих пор остаются неизвестными, а симптомы заболевания чаще всего отсутствуют.

Аденомы почки не несут прямой угрозы жизни человека, однако, несмотря на этот факт, при крупных размерах они могут оказывать давление на почечные ткани и структуры, что может привести к функциональному нарушению органа. В этой связи крайне важно своевременно диагностировать почечную аденому и провести адекватное лечение.

Диагностика

• Рентгенологическая диагностика.
  

• Компьютерная томография.
  

• Ультрасонография.
  

• Биопсия и гистологический анализ (для подтверждения доброкачественности опухоли).
  

Лечение

Основное лечение – хирургическое. Ограничиваться динамическим наблюдением (несмотря на доброкачественный характер опухоли) нельзя.



ОНКОЦИТОМА

Онкоцитома относится к числу редких заболеваний. Это доброкачественная опухоль, которая локализуется в паренхиме почки. Опухоль состоит из клеток-онкоцитов. Иногда онкоцитома развивается одновременно с кистой.

Как правило, онкоцитома протекает без симптомов. В отличие от других доброкачественных опухолей, даже в случае достижения больших размеров при онкоцитоме состояние больного не ухудшается.

Диагностика

Поскольку онкоцитома протекает бессимптомно, то обнаруживается она, как правило, случайно, когда пациент обратился за помощью к врачу по поводу другого заболевания. Диагностика включает в себя проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования.

Лечение

Поскольку онкоцитому можно рассматривать в качестве предракового состояния, то рекомендуется хирургическое удаление опухоли. При солидных размерах в ряде случаев приходится удалять почку.

ЛИПОМА


Еще одна доброкачественная опухоль, которая может возникать в разных органах, в том числе и в почках. Причины появления липом остаются неизвестными. Размеры опухоли варьируют от нескольких миллиметров и до 20-25 сантиметров в диаметре. Липома представляет собой хорошо дифференцированную опухоль с ровными контурами и четкими краями.

Липомы содержат в себе жировую ткань, а также много сосудов, разделенных перегородками из фиброзной ткани.

В начале своего развития липомы не дают о себе знать. Однако по мере роста и развития опухоли липомы начинают сдавливать почечные структуры и ткани, что чревато развитием болезненной симптоматики.

Диагностика

Главным образом, ультразвуковая диагностика, КТ и МРТ.

Лечение

Если липома протекает бессимптомно, то она не требует никакого специального лечения. В случае, когда липома заметно увеличивается в размерах и сдавливает почечные структуры, то принимается решение о проведении хирургического лечения по удалению доброкачественного новообразования.

АНГИОМИОЛИПОМА


Ангиомиолипома представляет собой опухоль, состоящей из жировой ткани, мышечных волокон и кровеносных сосудов. Ангиомиолипома может протекать в сочетании с туберозным склерозом и без него. Эти две формы заболевания протекают по-разному.

Симптомы ангиомиолипомы с туберозным склерозом:

• Появление узелков в головном мозге.
  

• Эпилептические симптомы.
  

• Развитие интеллектуальной недостаточности.
  

• Патологические изменения в тканях некоторых внутренних органов (кроме почек, это может быть и печень, и другие органы).
  

Что касается ангиомиолипомы без туберозного склероза, то в данном случае опухоль, как правило, выявляют в зрелом возрасте. Такие опухоли часто единичные и односторонние.

Отличительная черта ангиомиолипом в том, что они проявляются болевыми ощущениями в области поясницы и в брюшной области. Эти ощущения возникают из-за кровоизлияний, которые возникают внутри опухоли. В тяжелых случаях могут возникать множественные кровоизлияния, которые влекут за собой массивное забрюшинное кровотечение. Такое состояние очень опасно развитием геморрагического шока, а сопровождается оно клинической картиной острого живота.

Диагностика

• Лабораторные анализы крови.
  

• Ультразвуковое исследование.
  

• КТ.
  

• Другие исследования (на усмотрение врачей).
  

Лечение

При отсутствии симптомов показано динамическое наблюдение, при условии, что больной 1 раз в год будет проводить контрольное ультразвуковое обследование или компьютерную томографию.

При существенно увеличении размеров опухоли показано хирургическое лечение по удалению новообразования. Предпочтительно проведение органосохраняющей операции, поскольку ангиомиолипомы в редких случаях имеют корреляцию с почечно-клеточным раком.