Что такое внутричерепная гипертензия, какие симптомы она вызывает, и какое лечение может облегчить симптомы, обусловленные этим состоянием?

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) – это группа состояний, обусловленная высоким давлением внутри черепа.

Острая ВЧГ может развиться в результате тяжелой черепно-мозговой травмы, инсульта или абсцесса мозга. Хроническая ВЧГ возникает постепенно, с течением времени. Обычно четкая причина возникновения заболевания не идентифицируется.

Хроническую форму ВЧГ относят к ряду индиопатических заболеваний (заболеваний, точную причину которых установить не удается).

ЧТО МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ВЧГ?

• опухоли головного мозга, такие как глиомы или менингиомы
  

• инфекции мозга, такие как менингит или энцефалит
  

• гидроцефалия
  

• аномалии кровеносных сосудов
  

• тромбоз венозного синуса - свертывание крови в одной из крупных вен мозга, (обычно провоцируется инфекцией или тяжелым обезвоживанием)
  

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ВЧГ

Идиопатическая ВЧГ – это ВЧГ для которой не характерны причины обычной ВЧГ. Чаще всего такая форма заболевания наблюдается у полных женщин после 20 лет. Эксперты не в полной мере понимают связь между лишним весом и ВЧГ, но снижение веса иногда помогает уменьшить симптомы.

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ВЧГ АССОЦИИРУЕТСЯ С:

• гормональными проблемами, такими как дефицит витамина D, синдром Кушинга, гипопаратиреоз, повышенная активность щитовидной железы
  

• некоторыми лекарственными препаратами, в том числе тетрациклин, стероидные препаратов, нитрофурантоин и оральные контрацептивы
  

• полицитемией Вера (наличие слишком большого числа красных кровяных клеток)
  

• железодефицитной анемией
  

• хронической почечной недостаточностью
  

• волчанкой (проблема с иммунной системой)
  

Заметим, что эти условия связаны только с идиопатической ВЧГ, они не являются обязательными причинами.


КАКОВЫ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЧГ?

Большинство людей с хронической ВЧГ обычно испытывают:

• сильные головные боли пульсирующего характера, часто постоянные, усиливающиеся по утрам, при отягчающих обстоятельствах, напряжении или кашле и связанные с тошнотой и рвотой
  

• нарушения зрения из-за отека зрительных нервов
  

• Также пациенты могут чувствовать сонливость, растерянность и раздражительность, иногда «свистящий» звук в ушах.
  

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ВЧГ?

Наличие ВЧГ можно заподозрить, если у пациента есть признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления, например, проблемы со зрением и головные боли. Диагноз ВЧГ ставится после исключения других возможных причин симптомов.

ПРИМЕНЯЕМЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

• Общий анализ крови (электролиты)
  

• МРТ или КТ
  

• Поясничная пункция
  

• Исключение саркоидоза или волчанки
  

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания, в результате которого развилась ВЧГ. При наличии избыточного веча желательно похудеть, ограничить потребление соли и жидкости. Это часто помогает уменьшить глазные симптомы, а иногда может облегчить все симптомы и исключить необходимость медицинского лечения.

Чаще всего для нормализации внутричерепного давления назначают мочегонные средства. Они ускоряют выделение и всасывание ликвора. Терапия мочегонными препаратами проводится курсами, при частых рецидивах препараты назначаются на постоянной основе.

Кортикостероиды показаны при опухолях мозга, и малоэффективны при черепно-мозговых травмах, инсульте.

В некоторых случаях применяются люмбарные пункции, для того чтобы удалить избыток спинномозговой жидкости из позвоночника и черепа, и, тем самым понизить внутричерепное давление. Эта процедура включает в себя отбор проб жидкости из поясничной части спины с помощью иглы и шприца.

ХИРУРГИЯ

Хирургическое вмешательство следует рассматривать как крайнее средство, если лекарства, снижение веса и консервативное лечение не дают результата.

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ШУНТИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ:

• люмбоперитонеальное шунтирование
  

• вентрикулоперитонеальное шунтирование
  

• вентрикулоатриального шунтирование
  

Для многих, шунтирующие операции обеспечивает долгосрочное освобождение от симптомов, хотя есть небольшой риск осложнений, таких как инфекции и блокировки.

В редких случаях, когда затронуто зрение, может понадобиться фенестрация оболочки зрительного нерва. В ходе операции хирург вскрывает оболочку, окружающую зрительный нерв, чтобы уменьшить давление на нерв и удалить некоторое количество жидкости. Данная операция весьма эффективна и помогает решить проблему со зрением, но количество жидкости, удаленной настолько мала, что она не будет иметь значения для общего высокого внутричерепного давления, а это может привести к осложнениям, которые включают слепоту. Перед операцией следует обсудить все возможные риски с хирургом.