Пептические язвы пищевода, как правило, встречаются у людей старше сорока лет (чаще у мужчин), однако они могут возникнуть в любом возрасте. Данное заболевание встречается значительно реже, чем пептические язвы двенадцатиперстной кишки и желудка. Довольно часто пептическая язва пищевода сочетается с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Принято выделять хронические и острые пептические язвы пищевода.

Как возникает пептическая язва пищевода

Механизм образования пептической язвы пищевода полностью не установлен. Многие специалисты считают, что возникновение пептической язвы происходит в результате заброса желудочного сока, имеющего высокую кислотность, в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не приспособлена к контакту с ферментами и хлористоводородной кислотой, которые содержаться в желудочном соке. В связи с этим желудочный сок вызывает пептическое разрушение слизистой оболочки пищевода и образование язв.

Согласно другой гипотезе возникновения пептических язв пищевода, это заболевание развивается у тех людей, у которых имеется аномальное расположение участков слизистой оболочки желудка в пищеводе. Эти аномально расположенные участки слизистой желудка постоянно вырабатывают секрет, агрессивный для стенки пищевода. Ряд ученых рассматривают пептическую язву пищевода как осложнение эзофагита (воспаление слизистой пищевода).

Также появление пептических язв связывают с нарушением кровообращения в отдельных участках слизистой оболочки пищевода. Такая недостаточность кровоснабжения вызывает нарушение питания слизистой оболочки пищевода и способствует ее изъязвлению.

Как проявляется пептическая язва пищевода?

Признаки пептической язвы пищевода объединяют в понятие «пищеводный синдром». Так называемый пищеводный синдром включает в себя такие симптомы, как боль за грудиной, нарушение акта глотания и заброс содержимого желудка в пищевод вследствие отрыжки. Эти проявления имеют наибольшую выраженность при употреблении твердых продуктов; в меньшей мере они наблюдаются при приеме жидкой пищи.

В клиническом течении болезни отмечаются обострения и ремиссии. При обострениях на начальных этапах заболевания возможно развитие небольших пищеводных кровотечений. Как правило, такие кровотечения не требуют особых мер остановки.

Для пептической язвы пищевода характерно прогрессирующее течение с усилением признаков пищеводного синдрома. Без проведения соответствующего лечения, состояние пациента прогрессивно ухудшается, наблюдается значительная потеря в весе. На этом фоне, как правило, возникают тяжелые осложнения: озлокачествление язвы, обильное кровотечение, прорыв стенки пищевода. Постоянные пищеводные кровотечения обусловливают развитие тяжелых анемий. Кроме того, почти неизбежным осложнением пептических язв пищевода является образование стриктур (сужение его пораженных участков).

Лечение и профилактика

Лечение пептических язв пищевода длительное – от двух-трех месяцев и более. Пациенту назначается специальная диета, которая предусматривает частое дробное питание (5-6 раз в день). Также врач подбирает медикаментозное лечение, которое обычно включает препараты, понижающие кислотность желудочного сока (нольпаза и др), сорбенты, местнообезболивающие средства, витамины, спазмолитические препараты, а также лекарственные средства, способствующие восстановлению поврежденных тканей пищевода.

Если медикаментозная терапия проводится продолжительно (дольше полугода), а положительного эффекта не наблюдается, рекомендуется хирургическое лечение. Также операция показана в случае кровотечения из язвы, которое не удается остановить консервативными методами, а также при наступлении прорыва стенки пищевода.

При образовании рубцово-язвенных сужений (стриктур) пищевода, пациентам, как правило, проводят бужирование.

В связи с тем, что пептические язвы пищевода имеют склонность к рецидивированию, все больные с данным диагнозом должны находиться на диспансерном учете. При этом пациентам необходимо проходить обследование не реже одного раза в год, а также принимать профилактические противорецидивные курсы. Также, люди, страдающие пептической язвой, должны всегда придерживаться диеты: показано частое дробное питание и исключение жареных, острых блюд. Кроме того, пациентам запрещено курение и употребление алкогольных напитков, так как они значительно ухудшают течение заболевания. Точное выполнение рекомендаций врача позволяет пациентам избежать рецидивов пептической язвы.